Estimulación eléctrica de la médula espinal + exoesqueleto robótico: devolviendo la esperanza de caminar a los pacientes parapléjicos
Fuente: China.org.cn
En junio de 2024, el Sr. Li, un paciente con lesión de la médula espinal de la provincia de Sichuan, llegó al Departamento de Neurocirugía del Séptimo Centro Médico del Hospital General del Ejército Popular de Liberación después de muchas consultas y consultas, en busca de tratamiento del equipo del director Xia Xiaoyu. Hace nueve meses, el Sr. Li se cayó durante un viaje de escalada y sufrió un hematoma tanto dentro como fuera de la duramadre a nivel C6-C7 de la columna cervical y una lesión en la médula espinal. Después de múltiples tratamientos quirúrgicos, la función motora de sus miembros superiores se recuperó hasta cierto punto, pero todavía había sensaciones anormales y ausentes en los segmentos debajo de la espina ilíaca anterosuperior, sus miembros inferiores no podían moverse de forma independiente y tenía disfunción urinaria y fecal. El Sr. Li ha estado insistiendo en la terapia de rehabilitación, pero la recuperación funcional no ha sido un gran avance y la espasticidad de sus miembros inferiores se ha vuelto cada vez más severa, lo que restringe la implementación de muchos ejercicios de rehabilitación, y el tratamiento ha estado paralizado.
Después de realizar exámenes y evaluaciones preoperatorias detalladas al momento del ingreso, el director Xia Xiaoyu y el director Li Wende realizaron la implantación de estimulación eléctrica de la médula espinal al paciente. Guiados por el monitoreo electrofisiológico, el electrodo se implantó con precisión en el segmento objetivo. Debido al pequeño trauma quirúrgico, el paciente no tuvo ninguna reacción relacionada con la cirugía, como fiebre, después de la operación, y la recuperación fue muy fluida.
El tercer día después de la operación se inició la estimulación eléctrica del paciente. Bajo la estimulación de microcorriente, las extremidades inferiores flexionadas y tensas del paciente se relajaron y la espasticidad y el aumento del tono muscular se aliviaron de forma rápida y eficaz. El efecto inicial de la programación fue muy satisfactorio y el paciente y su familia mostraron finalmente una sonrisa relajada y esperanzada.
Después de la prueba inicial, el equipo estableció tres conjuntos de parámetros de estimulación para los síntomas específicos del Sr. Li. El primer conjunto tenía como objetivo aliviar la espasticidad de las extremidades inferiores del paciente para facilitar la implementación de proyectos de rehabilitación posteriores. El segundo conjunto tenía como objetivo restaurar la función motora. La estimulación de 5 Hz provocó temblores en los músculos de las extremidades inferiores, frenando la tendencia a la atrofia muscular y esperando mejorar la fuerza muscular del paciente y mejorar la función motora después de la estimulación a largo plazo. El tercer conjunto tenía como objetivo mejorar la función de la vejiga y la función de defecación. El primer conjunto de parámetros de estimulación se utilizó principalmente en la etapa inicial, y se realizaron ajustes posteriores de acuerdo con la situación específica del paciente. Una semana después de la operación, bajo la sugerencia y la guía del director Li Wende, el paciente experimentó un entrenamiento para caminar asistido por el robot de rehabilitación de exoesqueleto. Aunque solo era un movimiento de caminar realizado por tracción pasiva y no una marcha normal, el paciente estaba muy emocionado. Recordando el estado cuando llegó por primera vez al hospital: solo podía estar en una silla de ruedas y no podía imaginarse estar de pie y caminar en absoluto. El tratamiento en menos de un mes ha abierto un nuevo panorama para el paciente...
El director Xia Xiaoyu señaló que el tratamiento de las secuelas de la lesión de la médula espinal es muy difícil y constituye un problema médico. El tratamiento quirúrgico tradicional es casi impotente en la etapa de rehabilitación, salvo la descompresión temprana y la fijación interna. En la actualidad, se han producido muchos avances debido a la introducción de nuevas tecnologías. La estimulación eléctrica epidural espinal ya está en camino del éxito. No necesitamos y actualmente es imposible curar por completo la lesión de la médula espinal, pero actualmente es posible la reparación parcial y, por lo tanto, la restauración de algunas funciones. Las nuevas tecnologías de neurocirugía funcional representadas por la neuromodulación de la estimulación eléctrica de la médula espinal, combinadas con las nuevas tecnologías de rehabilitación representadas por los robots exoesqueletos, han hecho que recuperar la capacidad de caminar ya no sea un sueño inalcanzable para los pacientes.
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